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尿酸高的人要注意了:这个地方的肉越多,越容易痛风发作

发布时间:2020-06-23 作者:贵阳中医痛风医院

  原发性痛风60%与遗传因素有关,40%与环境因素有关。痛风的遗传易感性无论是自然疗法还是药物疗法,都无法加以改变;痛风的环境因素包括内环境因素和外环境因素,可以通过相应的调整来减少痛风的发作。

尿酸高的人要注意了:这个地方的肉越多,越容易痛风发作

  肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、脂代谢紊乱、高血压等是常见的痛风内环境因素;海拔、温度、湿度、大气污染、土壤和水源污染及特殊的职业,如重金属行业等外环境因素也可通过影响肾尿酸排泄或促进尿酸盐结晶的形成,诱发或加重高尿酸血症,增加发生痛风的风险。接下来,我们为大家介绍腹型肥胖与痛风之间的关系。

  大量临床资料显示,随着体重指数(BMI)的增加,原发性高尿酸血症和痛风的患病率均明显增加,且与性别与种族无关。进一步的研究发现,与非肥胖者相比,肥胖者痛风的患病率增加2倍,BMI每升高1个单位,痛风的患病率增加5%。肥胖不但引起肝尿酸合成增加,而且导致肾尿酸排泄减少,因此肥胖是痛风常见且重要的危险因素。

  肥胖中的腹型肥胖与血尿酸的关系更为密切。腹部脂肪面积与血尿酸水平呈明显正相关,且腹型肥胖使血尿酸增加的程度比皮下性肥胖更大,这就提示腹型肥胖和皮下性肥胖使尿酸增加的机制可能有所不同。腹型肥胖者尿酸升高可能与生成增加和排泄减少有关,而皮下肥胖者可能更多与尿酸排泄减少相关。另外有研究表明,体内脂肪分布尤其是腹部脂肪蓄积过多的腹型肥胖,是影响胰岛素抵抗发生的更重要的指标,血尿酸水平可能与腰围之间有更好的相关性。

  腰围和腰臀比(WHR)是通过测量人体腹部和腰部的外径来预测腹部脂肪蓄积的指标,评估方法可靠方便,是临床比较常用的指标。亚州男性腰围>90厘米,或WHR>0.9,即使其BMI正常,也可诊断为腹型肥胖。国外一项针对4860名体检者的研究结果显示,高尿酸血症组的WHR较正常组显著增加,正常体重者随着WHR的增加,血尿酸水平也随之增加。腰围则是高尿酸血症者发生痛风的危险因素,随着腰围的增加,高尿酸血症发展为痛风的危险性增加9%。腰围与血尿酸的关系与年龄无关,腰围越大血尿酸水平越高。

  腹型肥胖引起血尿酸增加的可能机制为:过多的脂肪蓄积在腹部,可以增加新陈代谢中的核酸总量,通过嘌呤的代谢,从而导致尿酸合成增加。同时,腹部脂肪具有较强的脂肪生成和脂解作用,产生大量的FFA被肝脏摄取,使得肝脏的尿酸合成亢进。另外,腹型肥胖有直接的压迫作用,可能导致肾脏血液流动力学发生发改变,使肾血流量减少,而尿酸在肾脏的排泄与肾血流量成正比。

  因此,积极减轻体重尤其是减少脂肪在腹部的蓄积,是痛风和高尿酸血症患者降低尿酸水平的一种有效的非药物治疗方式。肥胖的痛风患者在降低体重后,能够缓解痛风的临床症状,不仅血尿酸水平下降,尿酸清除率及尿酸盐转换率也随之升高,尿酸池亦能缩小。男性体重减少4.5公斤或者更多,发生痛风的风险可以降低约40%。合理的饮食结构、适当的运动以及总体体重的控制,并持之以恒地坚持,是减少腹部脂肪、降低痛风风险的关键。

  二、融晶保肾调代谢治疗步骤

  第一步:专科特殊检查——查尿酸盐结晶分布、明确代谢异常

  第二步:融解并清除尿酸盐结晶——实现控制炎症、处理尿酸盐结晶和痛风石

  第三步:平衡尿酸调代谢——平稳降尿酸预防尿酸盐沉积、强化调代谢

  贵阳痛风病医院第四步:慢病管理+抗复发 ——双向调节(调免疫+调代谢)

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