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痛风石总发作怎么办

发布时间:2019-08-10 作者:贵阳中医痛风医院

  30%未经规律治疗的痛风患者在5年内可形成痛风石,而痛风石可不只是影响美观,它会破坏关节和骨骼,让手脚活动关节受限,甚至造成畸形致残,生活质量直线下降。为此不少患者对痛风石恨之入骨,必欲除之而后快。

痛风石总发作怎么办

  贵阳痛风医院来说明痛风石是怎么来的?

  痛风石是由尿酸盐长年累月的沉积而来,而且几乎全身所有的组织都能形成痛风石。

  有些痛风石是用肉眼看不到的。国际上曾经对20例痛风患者进行观察,肉眼并没有发现任何痛风石的外观表现。然而医生却通过CT、TMT医用红外热成像仪和MDI显微结晶影像分析仪检查后,惊讶的发现了他们的身体里存在440处痛风石!分别存在于关节内和关节附近。

  人体内血尿酸水平升高会不断析出尿酸盐结晶,过多的尿酸盐结晶堆积则形成痛风石。研究表明,当血尿酸达到535.21 μmo1/L以上,50%的患者可以出现痛风石。痛风石患者当中,有20%的人并发尿路结石。所以,血尿酸水平越高,尿酸盐结晶形成的可能性越大,痛风的风险也就越高。

  痛风石多发生于发病10年左右的患者,痛风首次发作到形成痛风的时间为3~42年,平均11年。病程小于5年的患者,痛风石发生率为10%,5~20年的患者为55%,大于20年的患者为70%。肉眼所见的痛风石形成是痛风病程转慢性的标志。

  痛风患者关节面散布的痛风石

  为什么痛风石切除后还会复发?

  痛风石切除术后的一段时间再次急性发作主要有以下原因。

  一是因为手术前有些患者血尿酸水平仍然很高。为预防痛风急性发作,首先要在手术前控制尿酸水平,术前降尿酸治疗至少3~7 天,使尿酸达到较低的水平(低于300 μmol/L,甚至更低)。

  二是术中痛风石清除过程中,可能有部分尿酸盐结晶溶解并吸收进入血液里,所以很容易造成术后早期痛风急性发作。如果痛风急性发作,可给予非甾类抗炎药或秋水仙碱0.5mg;每日2~3 次,连续口服3~5天,或预防性应用3~5天,一般都能缓解。

  另外,切除术后想要阻止痛风石复发还得从降尿酸开始,如果痛风患者体内血尿酸水平一直居高就会形成尿酸盐结晶,若得不到有效治疗则越来越多的尿酸盐结晶沉积于软组织,引起慢性炎症及纤维组织增生形成结节肿,越积越多,造成痛风石反复发作。

  如何防治痛风石复发?

  痛风石患者尿酸水平应<5 mg/dL(300 μmol/L)左右。痛风石患者服药时间延长至血尿酸水平达标后至少6 个月后,才能避免尿酸盐结晶析出,减少痛风石的形成。

  也就是说,对于痛风石患者,手术切除只是为维持功能而采取的一种治疗手段。想要预防痛风石再次出现的关键在于长期规范化降尿酸治疗避免尿酸盐结晶的产生,使血尿酸水平达标,没有发现痛风石的,血尿酸控制到<360 μmol/L;对于早期发现小痛风石的, 血尿酸控制到<300 μmol/L)。采用降尿酸药物治疗、急性期的抗炎治疗同样可以促使痛风石的溶解,而且能维持痛风和痛风石的不复发。

  由此可见,痛风石的形成与血尿酸成正比关系,血尿酸越高,尿酸盐结晶就会析越多,痛风石发生率也越高。所以,临床上采取积极的治疗,降低血尿酸浓度、纠正高尿酸血症、清除体内尿酸盐结晶是预防和减少痛风石发生与发展的关键。

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