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痛风石一旦破了怎么处理

发布时间:2019-08-13 作者:贵阳中医痛风医院

  痛风石是尿酸盐结晶沉积在关节周围、皮下或软骨下形成的硬结,小如黄豆,大可胜鸡蛋。体表的痛风石长大到一定程度后会逐渐撑破皮肤,形成慢性窦道和顽固性溃疡,间断排出白色石灰粉末状尿酸盐结晶。这类伤口往往愈合困难,短则数月,长则数年,不仅患者饱受折磨,其处理也是临床处理的重点和难点。

痛风石一旦破了怎么处理

  根据情况选择合适的伤口处理方案

  贵阳痛风医院来说明较小的痛风石破溃处理:

  伤口处理常用细胞毒性较小的碘伏溶液冲洗、消毒创面,之后再用双氧水清洗创面,最后用生理盐水彻底冲洗干净,尽可能清除黄色坏死组织和尿酸结石。伤口如有残留痛风结晶体,应用5%碳酸氢钠溶液浸泡,以利于痛风石溶解。

  痛风石破溃后易发生细菌感染。对感染轻和分泌物少的伤口,建议采用1:5000高锰酸钾液局部浸泡,2次/日,20-30 min/次,水温30℃左右,可充分清除脓性分泌物。较小的痛风石破溃后,经过如此处理可能会痊愈。

  较大的痛风石破溃(顽固性伤口)处理:

  较大的痛风石,特别是破溃范围广、破溃时间较长者,很难自行愈合。

  认为,以“TIME”原则和湿性愈合理论进行伤口床准备,可以创建一个最优伤口愈合的环境,产生一个营养丰富、最少渗液和感染的伤口床,增进健康肉芽的生长,最后促进慢性顽固性痛风伤口的愈合。

  伤口床准备的“TIME”原则:

  T(Tissue):评估伤口床组织是否存有坏死或无活力组织;

  I(Infection or Inflammation):评估伤口感染或发炎状态;

  M(Moisture Imbalbnce):评估伤口湿润环境;

  E(Edge of Wound):评估伤口边缘情况。

  1.充分清创去除坏死组织

  坏死组织常为坏死的细胞和碎片。坏死组织长期聚集,为细菌生长提供良好的基床,这将会延长炎症反应,阻碍伤口收缩和上皮细胞的爬行。在清创过程中可帮助医生准确评估伤口的真实大小和深度,减少微生物的数量、毒素。

  ①常规机械清创:

  采用上文所述的常规伤口处理方法进行处理,还可使用手术刀片或刮匙清理,尽可能将结节内的尿酸盐清除干净。

  ②手术清创:

  对于裸露的巨大痛风石溃疡伤口,一般的机械清创难以清除“坚如磐石”de痛风石。此时,是否需要手术切除呢?

  理论上,手术清创是最快捷、并发症最少和愈合效果最大的一种方法。但对痛风伤口而言,追求彻底清除伤口痛风石结晶并不现实。这类痛风石结晶往往“深入骨髓”,在伤口深层往往伴随不同程度的溶骨性改变。

  由于痛风石多层和自体组织紧密粘合在一起,即使经验丰富的术者,也难以完全清除。而且由于四肢小关节周围皮下组织及肌肉覆盖少,术后容易引起伤口开裂,肌腱、神经、骨质外露的情况。因此,是否建议手术清创,应结合患者的情况,酌情选择。

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